中醫方劑

【紫雪】

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【名稱】紫雪
【分類】開竅劑-涼開
【組成】

石膏  寒水石  滑石  磁石各三斤  水牛角濃縮粉  羚羊角屑  沉香  青木香各五兩  玄參  升麻各一斤  甘草炙,八兩  丁香一兩  芒硝制,十斤  硝石精制,四升  麝香五分 朱砂三兩  黃金一百兩

【用法】以水一斛,先煮五種金石藥,得四斗,去滓后,內八物,煮取一斗五升,去滓,取消石四升,芒硝亦可,用樸硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦攪勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,內成研朱砂三兩,細研麝香五分,內中攪調,寒之二日成霜雪紫色。病人強壯者,一服二分( 1.5~3g),當利熱毒;老弱人或熱毒微者,一服一分(1~2g),以意節之。
【功效】清熱開竅,熄風正痙。
【方解】

本方為邪熱熾盛,內陷心包,熱盛動風之證而設。熱邪內陷心包,熱擾心神,故神昏譫語,煩躁不安;溫邪熱毒充斥內外,迫血妄行,以致高熱,斑疹吐衄;熱極生風,故痙厥;熱盛傷津,故口渴引飲,唇焦齒燥。治宜寒涼清熱與芳香開竅為主,配合熄風安神。方中水牛角善清心熱,涼血解毒,羚羊角長于涼肝熄風止痙,水牛角與羚羊角并用,為熱傳心肝兩經之良劑;麝香辛溫香竄,開竅醒神,三味同用,則清心涼肝,開竅熄風,針對高熱、神昏、痙厥等主癥而用。生石膏、寒水石、滑石大寒清熱;玄參、升麻清熱解毒,其中玄參并能養陰生津,升麻清熱透邪。方中選用甘寒清熱藥為主,而不用苦寒之品,以避免苦燥傷津,對熱盛津傷之證,尤為適合。木香、丁香、沉香行氣通竅,與麝香配伍,以增強開竅醒神之功。朱砂、磁石重鎮安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能潛鎮肝陽,加強除煩止痙之效。更以芒硝、硝石泄熱散結,釜底抽薪,使邪熱從腸腑下泄。《小兒藥證直訣箋正》說:“凡氣火甚盛,有升無降諸證,尤為相宜。”甘草益氣安中,調和諸藥,以防寒涼礙胃之弊。原方應用黃金,亦取其鎮心安神之功,諸藥合用,共奏清熱解毒,開竅醒神,熄風止痙,安神除煩之效。徐大椿說:“邪火毒火,穿經入臟,無藥可治,此能消解,其效如神”。

紫雪原出唐·《蘇恭方》,《外臺秘要》轉載,《千金翼方》卷十八亦載此方,方中只少滑石一味,余皆相同,主治腳氣及解諸石草熱藥毒等。宋以后,本方逐漸應用于熱病神昏,傷寒發斑,小兒驚癇等證。《普濟本事方》所載紫雪丹較《蘇恭方》少黃金、犀角、沉香。《溫病條辨》所載,亦據《普濟本事方》將黃金減去。

【方歌】紫雪羚牛朱樸硝,硝磁寒水滑石膏, 丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。
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