中醫方劑

【四神丸】

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【名稱】四神丸
【分類】固澀劑-澀腸固脫
【組成】

肉豆蔻二兩(6g) 補骨脂四兩(12g) 五味子 吳茱萸各二兩(各6g)

【用法】上為末,生姜四兩,紅棗五十枚,用水一碗,煮姜、棗,水干,取棗肉,丸桐子大,每服五七十丸(6~9g),空心食前服。
【功效】溫腎暖脾,固腸止瀉。
【方解】

腎泄,又稱五更泄、雞鳴瀉。《素問·金匱真言論》說:“雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應之。”脾腎陽虛,陽虛則生內寒,而五更正是陰氣極盛,陽氣萌發之際,陽氣當至而不至,陰氣極而下行,故為泄瀉。腎陽虛衰,命門之火不能上溫脾土,脾失健運,故不思飲食,食不消化;脾腎陽虛,陰寒凝聚,則腹痛肢冷。《素問·生氣通天論》說:“陽氣者,精則養神”,脾腎陽虛,陽氣不能化精微以養神,以致神疲乏力。治宜溫腎暖脾,固澀止瀉。方中重用補骨脂辛苦大溫,補命門之火以溫養脾土,《本草綱目》謂其“治腎泄”,故為君藥。肉豆蔻辛溫,溫脾暖胃,澀腸止瀉,配合補骨脂則溫腎暖脾,固澀止瀉之功益彰,故為臣藥。五味子酸溫,固腎益氣,澀精止瀉;吳茱萸辛苦大熱,溫暖肝脾腎以散陰寒,共為佐藥。生姜暖胃散寒,大棗補脾養胃,為使藥。諸藥合用,俾火旺土強,腎泄自愈。方名“四神”,正如《絳雪園古方選注》所說:“四種之藥,治腎泄有神功也。”

本方由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸用肉豆蔻、補骨脂組成,主治“脾腎虛弱,全不進食”;五味子散用五味子、吳茱萸組成,專“治腎泄”。今兩方相合,則溫補脾腎,固澀止瀉之功益佳。

本方與真人養臟湯同為固澀止瀉之劑,但所治各異。本方重用補骨脂為君藥,以溫腎為主,兼以暖脾澀腸,主治命門火衰,火不生土所致的腎泄。真人養臟湯重用罌粟殼為君藥,配伍溫中補脾之人參、白術、肉桂,主治瀉痢日久,脾腎虛寒,而以脾虛為主者。

【方歌】四神故紙與吳萸,肉蔻五味四般須, 大棗生姜為丸服,五更腎泄最相宜。
【注意事項】忌食生冷之物。濕熱泄瀉,腹痛者禁用。
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