中醫方劑

【大陷胸湯】

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【名稱】大陷胸湯
【分類】祛濕劑-溫化水濕
【組成】

大黃(去皮,10克) 芒硝(10克) 甘遂(1克)

【用法】上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止后服(現代用法:水煎,溶芒硝,沖甘遂末服)。
【功效】瀉熱逐水。水熱互結之結胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣煩躁,大便秘結,舌上燥而渴,日哺小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。
【主治】本方常用于急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石癥等屬于水熱互結者。
【方解】

本方證因表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內陷,熱邪與水飲搏結于胸膈所致,為大結胸證。水熱內結,氣不得通,輕則但見心下硬滿而痛,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通,故大便秘結;邪熱與水飲互結,津液不得上承,故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明,但因水熱互結,故只表現為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛,故脈沉緊,按之有力。本證水熱內結,故當瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲,瀉熱破結,為君藥。大黃、芒硝蕩滌腸胃,瀉結泄熱,潤燥軟堅,為臣佐之用。綜觀全方,瀉熱與逐水并施,使水熱之邪從大便而去,且藥簡量大,力專效宏,為瀉熱逐水之峻劑。

【文獻】

《傷寒論》

【方歌】大陷胸湯治結胸,心堅硬滿便難通, 瀉熱逐水為峻劑,芒硝甘遂大黃供。

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